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2019送彩金的平台学生医药费管理办法
发布人:sudyxyy  发布时间:2014-03-31   浏览次数:13

杭电办[2009]176号

根据国务院的总体要求及浙江省人民政府办公厅《关于加快推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》(浙政办[2009]23号)和《杭州市基本医疗保障办法》(市委[2007]42号)的有关规定,全日制本、专科学生、全日制研究生,按照属地管理和自愿的原则,统一纳入杭州市城镇居民基本医疗保险范围。大学生城居医保实行市级统筹,享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。大学生的普通门诊医疗保障,按照现有规定继续执行。鼓励大学生在参加城居医保的基础上,参加商业补充医疗保险,以提高医疗保障水平,特制定本医药费管理办法。

第一条 享受人员范围和条件

(一)具有我校正式学籍的普通全日制研究生、本科生和高职生,享受学校门诊医疗待遇。

(二)大病住院及规定病种门诊医疗统一纳入杭州市城居医保范围管理,学校不再受理。

(三)新生保留入学资格的,保留入学资格期间不享受本校学生医疗待遇。

(四)学生在校期间,个人自愿参加《杭州市城镇居民医疗保险》和商业补充医疗保险,保险应在新生入学时办理。因病休学或其他原因需要延长学习年限的学生在延长期间应继续参加“城居医保”和商业补充医疗保险。

(五)按现行规定参加杭州市城居医保的保费为每年30元,每学年随学费一起交纳,学校统一办理。

第二条  定点医疗机构

(一)除送彩金平台外,浙江省中医院(浙江省东方医院)、浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院(营利性医疗机构除外)、浙江省立同德医院、浙江省新华医院为外转就医的定点医疗机构。

(二)规定病种指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。凭二级医疗机构出具的疾病诊断证明书等相关资料到杭州市级医保办理规定病种证历本。

第三条  门诊自负比例

(一)校内门诊自负30%;

经同意转校外定点医院的门诊自负40%;

经批准校外非定点医院的门诊自负50%。

(二)凡使用《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中的“甲类”药品,按上述自负比例挂钩;使用“乙类”药品,个人应先自理3%—30%,然后再按上述比例挂钩;使用“丙类”药品,则由个人全额自理。

单项检查或治疗费200元以下由诊治医生直接审批;200元以上,由诊治医生或本人填写申请表报送彩金平台“医保办”审批。所产生的费用参照《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定,“甲类”按上述比例挂钩;“乙类”先自理10%—40%,然后再按上述比例挂钩,“丙类”自理。部分高价医用材料,实行限额支付标准。

第四条学生寒假、暑假期间医药费实行定额报销的办法,标准为寒假10元、暑假20元。经批准因病休学期间,凭有效凭据(包括费用清单)每半年报销医药费100元,其余自理。

第五条学生因公出差或参加由学校集体组织的社会实践、毕业实习等期间,因急病可在当地公立医院就诊(疗养院、外资医院、中外合资医院、民营医院、个体诊所等营利性医疗机构除外),凭“证历本”、费用收据、费用清单、所在学院证明按校外定点医院门诊的自负比例挂钩执行。

第六条 就诊、报销

(一)享受人员在入学经体检合格后,交费办理杭州市城镇居民医疗保险,领取“证历合一”的医疗证历本,凭该证方可就诊,包括外转门诊及住院。

(二)凭“证历合一”的医疗证历本、费用收据、费用清单,按有关规定予以审核报销。跨年度一个月后的医药费不予受理。

第七条 因设备原因或病情需要外转门诊的,须经医生根据病情,在其“证历本”中注明转诊科目、项目后方能就诊。凡未办理手续擅自在外就医的(急诊例外),医药费用全部自理。其中急诊病例允许报销首次医药费。

第八条就医用药应选择安全有效、价格合理的药品,并根据病情需要按以下原则掌握配药量:门诊急性病不超过三天量,慢性病不超过七天量;癌症、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超过一个月的量。

慢性病患者因治疗所需,在寒、暑假期间需办理有关手续经批准后,允许配足相应剂量的药品。

第九条“医疗证历本”是就诊、报销的必备证件,必须妥善保管。大学生在学校注销学籍的,自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受城居医保待遇,其个人已缴纳的城居医保费不予退回。如有遗失,应持本人身份证、一寸免冠近照一张至杭州市中河中路248号医保经办机构窗口补办新的证历本。

第十条本办法解释权归学校医疗管理小组。

第十一条本办法于2009年9月1日起开始执行,《2019送彩金的平台学生医药费管理办法》[2008]201号文件同时废止。